接种乙肝疫苗后不出现抗体怎么办？

　 接种乙肝疫苗后不出现抗体怎么办？

　　接种乙肝疫苗是预防乙肝最好的措施，目前我国生产的基因工程乙肝疫苗的免疫效果非常显著。接种后免疫获得成功的标志是乙肝表面抗体（抗
　　ＨＢｓ）成为阳性，成年人接种疫苗后，保护性的表面抗体阳转率95％左右，学龄前儿童为96.6％，新生儿为96.2％。但仍会有5％左右的人接种后表面抗体不转阳，也就是说没有起到预防作用，对于这部分人怎么办？根据目前已经掌握的资料，可以采取以下措施：
　　（1）应当用最灵敏的方法，如酶联免疫或放射免疫法来重新进行检测。因为有的地方检测技术不先进，检测方法不灵敏，可能体内已产生了保护性的抗体，但却检测不出来，误认为疫苗接种不成功。
　　（2）如果使用先进的检测技术，仍未发现表面抗体产生，可加大乙肝疫苗的测量（每次10微克），每月注射1次，共3～4次；亦可在注射乙肝疫苗的前3天开始合用猪苓多糖，每次2支，每日1支，连用1～2个月；亦可合用其他免疫刺激药物，如用卡介苗0.1毫升，皮内注射，每月1次，连用3个月。
　　（3）如仍不产生表面抗体，则可应用ＰＣＲ（体外核酸扩增技术）方法检测被接种者血清中的乙肝病毒核酸（ＨＢＶ ＤＮＡ）。因为有少数病人实际上已感染了乙肝病毒，但其乙肝表面抗原（ＨＢ ｓＡｇ）的产量很少，用现有的检测方法查不出来，或者乙肝病毒已经发生变异，与普通试剂不发生反应，也可能有其他原因。这些病人虽然已感染了乙肝病毒，但不产生免疫反应而机体呈免疫耐受状态，在这种情况下，再注射乙肝疫苗仍不会产生表面抗体。如果不能用ＰＣＲ检测的
　　ＨＢＶ ＤＮＡ，也可检测其他乙肝病毒标志物，如核心抗体（抗 ＨＢｃ）、ｅ抗体、ｅ抗原、核心抗原、ＨＢＶ ＤＮＡ（斑点杂交法）等观察是否为阳性，如果为阳性则说明感染过乙肝病毒，在这种情况下，再注射乙肝疫苗也不会产生抗 ＨＢｓ。但需要注意，如果单独ｅ抗原阳性，应检查病人血清是否类风湿因子阳性，因为类风湿因子阳性时，ｅ抗原可出现假阳性。另外应注意的是，任何检测都可能有误差而出现假阴性或假阳性，因此必要时应反复多查几次或在不同的检测单位检查。
　　（4）有乙肝家族史或经常和乙肝病人接触的人，应特别注意乙肝疫苗的接种效果。乙肝父母所生的子女，在出生后一定要及时注射乙肝疫苗，这样可能阻断多数乙肝患者的垂直传播，根除乙肝的后患。但是，即便是及时注射乙肝疫苗，仍会有极少数新生儿免疫接种失败，这可能与母体孕期乙肝病毒宫内感染和遗传因素有关。这些人免疫不成功，不要大惊小怪，也不要乱用药，定期复查，注意肝功动态就可以了。