脂肪肝的B超检查
脂肪肝的B型超声图像特点：脂肪肝B超检查可见肝实质呈微细致密的强反射光点，深部组织回升减弱。超声对重度脂肪肝的诊断率达95％。临床实践表明，当脂肪沉积于肝组织超过30％时，B超即可检出脂肪肝，肝脂肪含量达50％以上的脂肪肝，超声诊断敏感性可达90％。B超诊断脂肪肝有以下特征：①可见致密的点状高回声，又称亮肝’②肝深部即远场回声衰减，肝肾回声对比度加大，即肝影比肾影为白’③肝内管腔结构模糊’④肝大，饱满，肝缘变钝。近来有人把这些标准量化，以综合积分判断脂肪肝的轻重程度（图5－1，图5－2）。彩色B超对局灶性脂肪肝的鉴别诊断有一定参考价值。但应注意，体型肥胖者其腹壁肥厚，也可使声像图衰减，导致假阳性结果。另外，B超对脂肪肝的程度仅能粗略做出判断，对局灶性脂肪肝有时与肝血管瘤和原发性肝癌易混淆。弥漫性脂肪肝在B超图像上有其独特的表现：①肝肾对比或肝肾回声差异，肝实质回声强度＞肾回声’②肝前后部回声差异，近场回声密集增强而远场衰减’③肝内管道结构特别是静脉变细不清’④轻度或中度肝大。近来趋于把这些标准量化，以综合积分判断脂肪肝程度。B超可检出肝脂肪含量达30％以上的脂肪肝，肝脂肪含量达50％以上的脂肪肝，超声诊断敏感性可达90％。亦有报道认为，在非纤维化的肝脏中，超声诊断脂肪肝的敏感性达100％。
