愈肝煎
【方源】
《“愈肝煎”治疗慢性乙型肝炎85例》[周琴.江苏中医药，2003，24（5）：21-22]。
【组成】
生黄芪45g，太子参15g，炒白术15g，茯苓15g，鸡内金15g，柴胡6g，郁金12g，白芍20g，虎杖20g，白花蛇舌草30g，平地木15g，丹参30g，土鳖虫12g，女贞子20g。
肝区疼痛加延胡索、香附；黄疸加茵陈、地耳草；湿重加苍术、薏苡仁；肝脾肿大加龟甲、鳖甲；阳虚明显加仙茅、淫羊藿；瘀血明显加赤芍、水蛭；出血加茜草、仙鹤草；浮肿或腹水加猪苓、马鞭草。
上方每日1剂，水煎分早中晚3次服。3个月为1个疗程。
【功效】
益气解毒活血。主治慢性乙型肝炎。
【验案】
朱某，男，40岁，1997年3月19日初诊。
主诉：右胁疼痛，神疲乏力，纳谷不香1年。
病史：4年前患乙型肝炎，1年前复发。于其他医院先后用肝炎灵、甘利欣、联苯双酯等药治疗，肝功能始终不能恢复正常。
检查：面色萎黄，大便时溏，舌质淡红，苔白腻，脉弦细。肝功能检查：TBIL 44μmol/L,ALT 258U/L,AST 136U/L。HBV DNA 3.86×106拷贝/ml。乙肝五项检查：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。
中医诊断：胁痛。
西医诊断：乙型肝炎。
治则：益气解毒，活血祛瘀。
方药：愈肝煎加茵陈、延胡索。
二诊：连服20剂，自觉症状消失，复查肝功能正常。
三诊：继续愈肝煎加减治疗3个月，肝功能正常。乙肝五项检查：HBsAg（-），HBeAg（-），抗-HBc（-）。HBV DNA，8×103拷贝/ml。随访1年未复发。
【按语】
愈肝煎选用虎杖、白花蛇舌草、平地木清热解毒，具有消炎、降低血清转氨酶和较强抗乙肝病毒作用。“久病入络入血”，丹参、鸡内金、土鳖虫活血化瘀通络，阻断邪气深入，疏通肝脏微循环，防止肝组织纤维化，改善肝细胞的氧气和营养物质的供应，促进肝细胞再生、修复。肝病久延不愈，穷必及肾，取女贞子益先天之本，濡养肝木之体。本方集益气解毒活血于一炉，将补虚扶正，清热解毒，活血祛瘀三法综合运用，临床疗效显著。
