愈肝汤
【方源】
《“愈肝汤”治疗慢性乙型肝炎100例》[李继圣.江苏中医，2001，22（7）：23]。
【组成】
生黄芪30g，白术15g，黄精30g，柴胡10g，白芍12g，枳壳12g，丹参20g，焦山楂15g，陈皮10g。
腹胀甚者加炒莱菔子、川朴；胁痛甚者加金铃子散；纳差者加砂仁；便溏者加云苓；黄疸者加茵陈、金钱草；牙龈出血加茅根、仙鹤草；失眠加夜交藤。
上方每日1剂，水煎，分早晚温服。两个月为1个疗程，治疗1～3个疗程。每疗程结束，复查肝功能和乙肝五项、HBV DNA。
【功效】
益气健脾，疏肝解郁，理气止痛。主治慢性乙型肝炎。
【验案】
王某，男，52岁，工人，1996年8月初诊。
主诉：右胁胀痛，纳呆，乏力年余，形体日渐消瘦1个月。
病史：曾诊断为慢性乙型肝炎，服中药200余剂，疗效不显，近1个月病情逐渐加重。
检查：面色暗黄，精神不振，心烦失眠，胃纳差，大便溏，小便黄，舌质淡暗，苔薄白，脉弦细。肝区有压痛、叩击痛。肝功能检查：ALT 189U/L。乙肝五项检查：“大三阳”。HBV DNA（+）。B超检查：提示肝脾肿大。
中医诊断：胁痛（肝郁气滞，脾虚不运）。
西医诊断：慢性乙型肝炎。
治则：疏肝解郁，理气健脾。
方药：生黄芪30g，白术15g，黄精30g，柴胡10g，白芍12g，枳壳12g，丹参20g，焦山楂15g，陈皮10g，砂仁10g，云苓15g，延胡索15g，夜交藤30g。水煎服，每日1剂，早晚分服。
二诊：连服10剂，胁痛减轻，饮食增加。
三诊：再服10剂，睡眠可，精神振作，大便成形，形体渐丰。
四诊：又服10剂，肝功能正常。
五诊：连服上方3个月，复查乙肝五项和HBV DNA转阴。后追访半年，两次复查肝功能正常，乙肝五项及HBV DNA阴性，至今未复发。
【按语】
乙型肝炎可由于湿热病毒侵袭，久恋不解，损伤肝脏，肝失疏泄条达之性，肝气郁滞，由肝及脾，脾失健运之职，出现胁痛、纳呆、便溏、乏力之症，治疗以疏肝健脾为其正法。方取生黄芪、白术、黄精益气健脾，以补后天之本；柴胡、白芍、枳壳疏肝解郁，理气止痛；肝郁日久必然使肝之血络瘀滞不通，故用丹参、焦山楂、陈皮理气活络。诸药合用，能使肝气得疏，肝络得通，脾气健运，食欲增，胁痛止，肝功能恢复，病毒清除。
