疏肝活血汤
【方源】
《疏肝活血法治疗慢性乙型肝炎80例》[章力勤.浙江中医学院学报，2000，24（5）：44]。
【组成】
柴胡15g，白术、白芍、郁金、丹参各12g，茯苓15g，虎杖、薏苡仁、白花蛇舌草各30g，三七5g。
每日1剂，水煎服。
【功效】
疏肝理气，活血化瘀，健脾除湿，清热解毒。主治慢性乙型肝炎。
【验案】
患者，男，44岁，教师，1997年7月22日初诊。
主诉：肝区隐痛，乏力，纳差2年，逐渐加重。
病史：患者自述2年前，自感身体乏力，不欲饮食，肝区隐痛，在某医院检查，结果肝功能异常，“两对半”为“大三阳”，诊断为乙型肝炎。经多方治疗无好转。
检查：舌苔薄，脉弦。查体：肝肋下3cm，质软触痛，脾肿大。肝功能检查：TTT 18U。乙肝五项检查：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。B超检查：肝、脾肿大。
中医诊断：胁痛（肝郁脾虚，瘀血阻络）。
西医诊断：慢性乙型肝炎。
治则：疏肝理气，活血化瘀，清热解毒。
方药：柴胡、白术各12g，丹参、郁金各15g，虎杖、薏苡仁各30g，三七6g，茯苓、白花蛇舌草各20g，桃仁10g。每日1剂，连服15天。
二诊：以上方为基础随症加减。
三诊：连续服药3个月后，患者自觉症状消失，肝、脾正常，连续两次复查肝功能均正常。乙肝五项检查：HBsAg（-），HBeAg（-）。随访2年未复发。
【按语】
中医认为，本病初是以湿热疫毒浸淫，血热毒邪内蕴，正邪交争为主。若余邪未清，正气损耗，病程漫长，以致气血失调，肝郁脾虚，水气互结，血脉瘀阻；后期多属肝肾阴虚，正虚邪实。从临床观察看，本病患者大多有乏力、胁痛、脘腹胀痛、纳差等症状，辨证当属肝脾功能失调。肝郁血瘀，湿热阻滞，脾胃功能失调可贯穿于本病的全过程。治疗应以疏肝理气，活血化瘀，健脾除湿，清热解毒为基本治法。
