疏肝健脾活血汤
【方源】
《疏肝健脾活血汤治疗慢性乙型肝炎128例》[刘宗银.四川中医，2003，21（6）：39-40]。
【组成】
柴胡12g，白芍20g，白术、丹参、郁金、赤芍各15g，茯苓、薏苡仁、虎杖、白花蛇舌草各30g。
每日1剂，水煎，分3次服用。
【功效】
活血化瘀，健脾除湿，清热解毒。主治慢性乙型肝炎。
【验案】
邓某，男，23岁，1998年6月8日初诊。
主诉：右胁隐痛，乏力，食欲不振3年。
病史：3年前，因体倦乏力、肝区隐痛去某医院检查，结果肝功能异常，“两对半”为“大三阳”，诊断为乙型病毒性肝炎，经多方医治无好转。近期因大学毕业找工作而感病情加重，前来我院求治。
检查：肝区隐痛，纳差乏力，舌淡苔薄，脉弦。查体：肝在胁下3cm，质软触痛，脾肿大。肝功能：ALT 250U/L,TTT（麝香草酚浊度试验）15U。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。B超：肝大，脾大。
中医诊断：胁痛（肝郁脾虚，瘀血阻络）。
西医诊断：慢性乙型肝炎。
治则：疏肝健脾，活血化瘀，清热解毒。
方药：疏肝健脾活血汤加减。柴胡12g，白术、郁金、丹参、赤芍、白芍各15g，茯苓20g，虎杖、薏苡仁、白花蛇舌草各30g，红花10g，甘草6g。
二诊：后以该方随症加减，坚持服药4个月。患者自觉症状消失，肝脾肿大消失。三次复查肝功能、B超均正常。乙肝五项：HBsAg（-），HBeAg（-）。随访3年未复发。
【按语】
本病在治疗上应全面兼顾，整体调节，抓住湿热、毒邪、正虚、血瘀这一病机特点，以疏肝理气、活血化瘀、健脾除湿、清热解毒为其基本治法，兼证则配以益气理气、滋补肝肾等法。方中柴胡疏肝解郁；白芍养血柔肝；白术、茯苓、薏苡仁健脾补中除湿；丹参、郁金、赤芍活血祛瘀；虎杖、白花蛇舌草清热解毒。诸药合用，共达疏肝健脾、活血祛瘀、清热解毒之效。使肝郁得解，脾虚得补，瘀血得消，湿热毒邪得除，则诸症自愈。
