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问医生

出现黄疸就是肝炎吗

来源:养肝网2015-04-24 个评论我要订阅
    皮肤、眼睛、小便发黄时,应该首先想到是不是得了肝炎,要及时进行肝功能、B超以及各项肝炎病毒指标的检查,如果病毒指标呈阳性,说明是病毒性肝炎,往往都有传染性,如抽血化验检查发现乙肝表面抗原为阳性,证明就是乙型肝炎;甲肝抗体为阳性,就可诊断为甲型肝炎。但是并非所有的出现黄疸的病人都是病毒性肝炎,还有相当一部分患者根本不是病毒性肝炎,他们出现黄疸另有原因,主要有以下几种情况:
  
  (1)某些原因(先天性代谢酶和红细胞遗传性缺陷)以及理化、生物及免疫因素所致的体内红细胞破坏过多,发生贫血、溶血,使血内胆红素原料过剩,均可造成肝前性黄疸。如自身免疫性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症、不稳定血红蛋白病等。
  
  (2)由于结石和肝、胆、胰肿瘤以及其他炎症,致使胆道梗阻,胆汁不能排入小肠,就可造成肝后性黄疸。常见疾病包括:化脓性胆管炎、胆总管结石、胰头癌、胰腺炎、胆管或胆囊癌。胆管结石:较多见于中年妇女,常有反复发作急性胆绞痛史,并放散至肩背部,黄疸与腹痛发作有关,呈间歇性。碱性磷酸酶、胆固醇、γ谷氨酰转肽酶等增高,胆道造影可有结石显影。胰、胆肿瘤:老年人多见。胰头癌起病缓慢,胆总管癌隐匿发病,患者消瘦明显,上、中腹区痛持续加重,黄疸呈进行性加深。碱性磷酸酶、胆固醇及γ谷氨酰转肽酶增高。B超、CT及磁共振检查可探及肿物、胆囊肿大或胆管扩大等可明确诊断。
  
  (3)新生儿降生不久可因红细胞大量破坏,肝细胞对胆红素摄取障碍而出现生理性黄疸。还有先天性非溶血性黄疸:吉尔伯特(Gilbert)病及DubinJohnson二氏综合征引起的黄疸和新生霉素引起的黄疸,都是肝细胞内胆红素结合障碍、胆红素代谢功能缺陷所造成。
  
  (4)严重心脏病患者心力衰竭时,肝脏长期淤血肿大,可以发生黄疸。
  
  (5)药物性损害。有服药史,服用氯丙嗪、吲哚美辛(消炎痛)、苯巴比妥类、磺胺类、对氨水杨酸、卡巴胂等,可致中毒性肝炎。此时胃肠道症状不明显,黄疸出现之前无发热,血清转氨酶升高很明显,但絮浊反应正常等可资鉴别。
  
  由此可见,只要是血中间接胆红素或直接胆红素的浓度增高,都可以发生黄疸。肝炎仅是肝性黄疸发生的诱因之一。遇到黄疸患者,应根据具体情况,结合体征、实验室检查、肝活体组织检查、B超及CT、磁共振等理化检查结果进行综合判断,找出黄疸的原因,千万不要一见黄疸就武断为肝炎。
  
(本文内容/图片来自于网络,仅供参考,一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导。)
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