加味茵陈汤4
【药物组成】茵陈50～80g，栀子15g，大黄10g，枳壳15g，厚朴9g，芒硝6g（冲服），赤芍15g，焦山楂10g，牡丹皮10g，丹参15g，茯苓10g，滑石10g。
【随症加减】若胁痛加柴胡15g，郁金12g，川楝子12g；恶心呕吐加橘皮12g，竹茹9g；心中懊加黄连3～6g，龙胆草9～15g。
【治疗方法】每日1剂，水煎，早晚2次分服。
【功效主治】清热利湿，活血化瘀。
【临床运用】75例患者中，经治疗，35例痊愈，23例显效，11例有效，6例无效，显效率7733%，总有效率9277%。
赵某，男，29岁，以身目俱黄，小便黄，逐渐加重3日，伴困倦、乏力、胁痛、恶心、呕吐、腹部痞满、便秘尿少收治住院。入院后查：HBeAg（+），HBc(-)，HBeAg(-)，抗HBe（+），抗HBc（+），ALT 1052U，TBIL 145mmol／L。入院诊断：急性黄疸性乙型肝炎。在精神调摄、卧床休息等的同时，予中药加味茵陈汤：茵陈60g，栀子15g，大黄10g，枳实15g，厚朴9g，芒硝6g（冲服），赤芍15g，山楂10g，牡丹皮10g，丹参15g，茯苓10g，滑石10g，郁金12g，竹茹9g，每日1剂，水煎，分2次服用。2周后，身黄基本消失，仅目、面尚黄，小便色淡，大便为黄软便，胁痛减轻，食欲明显改善，ALT 198U，TBIT 32mmol／L。继续治疗至1个月达到临床痊愈而出院。
【经验心得】茵陈汤为《伤寒论》中之名方，茵陈清热利湿，为除黄之要药；栀子、大黄、清热泻下；加用枳实、厚朴、芒硝通腑泻下；赤芍、山楂、牡丹皮、丹参等活血化瘀；茯苓、滑石渗湿，使湿热从二便而去，黄疸消退。现代医学认为茵陈及所含的羟苯乙酮具有显著的利胆作用；栀子清热，并对胆红素增高有轻度抑制作用；大黄有利胆，消炎杀菌作用，还可使HBsAg转阴。
另有研究证明，茵陈汤具有减轻肝细胞变性坏死，减轻微循环障碍，降低血清转氨酶活力等作用。在茵陈汤基础上合并活血化瘀、通腑泻下等药物治疗黄疸，可有利于黄疸消退，缩短患者治疗时间，并可提高疗效。
【方剂出处】张小钦加味茵陈汤治疗急性黄疸性肝炎75例中国民间疗法，2004；12（9）：43－44
