治疗慢性肝炎的解毒化瘀汤

　 解毒化瘀汤
　　【药物组成】白花蛇舌草、土茯苓各30g，炙鳖甲20g（先煎），焦山栀、土鳖虫、桃仁、红花各10g，败酱草、当归、怀牛膝、生地黄各15g，甘草15g。
　　【随症加减】黄疸加茵陈、广金钱草各30g；胁痛甚加川楝子、延胡索各10g；肝脾肿大加生牡蛎30g（先煎）；失眠加酸枣仁10g，夜交藤15g；衄血加白茅根30g，仙鹤草15g，墨旱莲10g；脾胃虚弱加党参10g，炙黄芪15g，焦白术l0g；阴虚潮热加太子参15g，知母、牡丹皮各10g；肝肾不足加桑寄生、女贞子、枸杞子各10g；阴损及阳、阴阳两虚加仙茅、仙灵脾各15g。
　　【治疗方法】水煎服，每日1剂，早晚分服。
　　【功效主治】解毒利湿，活血化瘀，消癥散结。
　　【临床运用】150例患者中，经治疗，123例有效，其中慢迁肝84例，有效72例，慢活肝66例，有效51例。
　　李某，男，45岁。患急性黄疸型肝炎，用中西药调治月余，黄疸消退，肝功能恢复正常，后曾反复发作5次。近半个月又觉胁肋隐痛，神疲乏力，口中干苦，心烦失眠，颈、胸部可见蛛丝痣，面色晦滞，舌暗红苔薄黄，脉弦细，查肝肋下3cm，剑突下45cm，质地中等。实验室检查：TTT　 　14U，ALT　　 160U，黄疸指数10U，清／球为38／40，HBeAg（+），抗HBC（+），蛋白电泳γ球蛋白28%；B超示慢性肝病图像。西医诊断为慢性活动性乙型肝炎。中医辨证属热毒内蕴，瘀血阻络。治以清热解毒利湿，活血化瘀消癥投解毒化瘀汤加酸枣仁10g，7剂，服后症状减轻，守方加减治疗2个月余，复查肝功能，TTT　 　8U，ALT、黄疸指数正常，清／球为45／34，HBsAg　　 1∶32，抗HBe（+），抗HBc（＋），蛋白电泳γ球蛋白20%。复查肝功能、血清蛋白电泳均正常。
　　【经验心得】慢性肝炎病情缠绵，病机复杂，是一个由邪（湿、热毒）致瘀，由瘀致虚（气、血、阴、阳、肝、脾、肾）的病理过程，肝经血脉瘀滞乃是病变的中心环节，也是本病迁延难愈的重要原因。著名中医专家董建华教授认为，本病的基本病理变化为疫毒之邪内伏血分，气血失调，瘀血阻络。故治以解毒化瘀为主，兼以扶正补虚。基本方中白花蛇舌草、土茯苓、焦山栀、败酱草解毒利湿，土鳖虫、桃仁、红花、牛膝活血化瘀，鳖甲软坚散结，配以当归、生地黄和血养肝、顾护正气，甘草调和诸药，共奏解毒利湿、活血化瘀、消癥散结之功。
　　【方剂出处】赵锡忠解毒化瘀汤治疗慢性肝炎150例国医论坛，1996；11（3）：32