治疗肝硬化的金甲五苓散

　 金甲五苓散
　　【药物组成】穿山甲（代）10g，鳖甲25g，鸡内金15g，郁金12g，茯苓25g，猪苓15g，白术12g，泽泻10g，桂枝15g，丹参30g，泽兰15g。
　　【随症加减】腹胀甚加川朴、枳壳；恶心呕吐加姜黄连、清半夏；神疲肢冷背恶寒加生姜皮、制附片；肝区疼痛加青皮、延胡索、制乳没；大便不通加大黄、芒硝；腹腔感染加金银花、黄连、大黄；黄疸加茵陈、栀子；ALT升高服五味子糖浆，ALT正常1周后减量停用。A／G<1者，用人血白蛋白10g加呋塞米40mg静滴，每周1～2次，连用1～2周；腹水感染者，头孢噻肟钠15g，每日3～4次静推。腹水消失后，基本方配成散或丸剂，每次服20g，每日2次，服用1～2个月巩固疗效。
　　【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。
　　【功效主治】健脾利水，活血化瘀。
　　【临床运用】22例患者，经2～3个疗程后，临床治愈18例，占819%；显效2例，占91%；有效l例，占45%；无效1例，为第三次出现腹水，且合并腹腔感染，治疗未满1个疗程，因经济原因失于治疗，占45%。总有效率为977%。
　　【经验心得】方中穿山甲（代），张锡纯谓其：“味淡性平，气腥而窜，其走窜之性，无微不至，故能宣通五腑，贯彻经络，透达关窍，凡血凝血聚为病皆能开之。”鳖甲，《本草新编》曰：“善能攻坚，又不损气，阴阳上下有痞滞不除者，皆宜用之。”泽兰，《本草经疏》认为“主大腹水肿”，关幼波先生治肝腹水常选泽兰为主药。
　　药理研究证实丹参能扩张外周血管，降低门静脉压力，使肝内血液循环改善……消除肝内纤维结缔组织增生；郁金可治传染性肝炎、升高清蛋白，且在止痛、退黄、使肝脾缩小等方面都有良好效果，五苓散的利尿作用更为古今医家所共识。所以本方治疗肝腹水疗效颇佳。
　　【方剂出处】唐吉明金甲五苓散治疗肝炎后肝硬化腹水22例国医论坛，1996；11（4）：26