结构合理、均衡饮食是营养素调养脂肪肝的基本原则。调整膳食结构，坚持以植物性食物为主，动物性食物为辅，能量来源以粮食为主的传统方案，可以防止西方社会“高能量、高脂肪、高蛋白质、低纤维”膳食结构的缺陷，从而防止热量过剩，预防肥胖、糖尿病、高脂血症以及脂肪肝、胆石症等相关疾病的发生。
总之，脂肪肝患者要坚持低热能，即不超过标准体重热能要求；低脂肪，烹调方式以蒸、汆、拌、煮为主；高蛋白，尽可能选用一些优质蛋白的原料；适量糖类、高纤维素，选用含糖量低、纤维素丰富的蔬菜；多维生素，选用含维生素B、维生素C丰富的荤素食物与水果；少盐，忌刺激性的调料；食物品种多样化。
肥胖性脂肪肝要在保证营养的前提下，应适当减少脂肪、糖类的摄入，宜用植物油并限制高胆固醇食物的摄入。如能坚持1年，则可减轻体重5～10千克，肝脏脂肪沉积也随之消退。但饮食减肥须适当控制，因为过度限制饮食也会导致脂肪性肝炎和肝纤维化。减肥幅度在初始阶段不应超过体重的10％～25％，每日摄入1000～1800kcal（4.184～7531.2kＪ）热量的食物，时间约为1年。对于效果不明显者，可改用低热能饮食疗法，每日再减少约1/3总热量。
营养不良性脂肪肝应以高蛋白、高热量、高维生素及低纤维素饮食为宜。酒精性脂肪肝终身戒酒是关键，同时摄入高蛋白、高热量、高维生素食物，以纠正营养不良。脂肪摄入不宜超过总热量的15％～20％，并减少多价不饱和脂肪酸的摄入。对于糖尿病性脂肪肝应给予低热量、低脂肪、高纤维素饮食。合并肾病者每日蛋白质摄入量应限制在1克/千克体重内，以减轻肾脏负担。
