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如何掌握乙肝抗病毒治疗的适应证?

来源:养肝网2015-05-24 个评论我要订阅
    抗病毒治疗是乙肝治疗的根本。但并不是所有的乙肝患者都需要抗病毒治疗,具体问题还要具体分析。
  需要抗病毒治疗的慢性乙肝患者主要是指那些肝脏损害明显、肝病进展较快者。治疗的目标是减少肝细胞损伤,保护肝脏功能,并让患者的肝脏功能基本维持正常,维持其终生不出现肝功能衰竭。对某些病毒复制活跃,肝损害明显的患者可以考虑给予抗病毒治疗。如果患者肝功能异常,血清转氨酶水平升高,其中转氨酶超过正常值5倍者,此时为乙肝显性发病阶段,是抗病毒治疗的最佳时机。如果患者肝功能异常,血清胆红素较高,不宜使用抗病毒药物,应以保肝降黄为主。
  慢性乙肝病毒感染时,病毒多了不一定出现严重肝损害,病毒少了肝脏损害也不一定就轻。对乙肝发病机制研究表明,机体免疫系统对乙肝病毒产生免疫应答是造成肝损害的主要因素。如果仅仅表现为乙肝病毒指标阳性,肝脏没有明显的炎症损伤,肝功能正常,称为乙肝病毒携带者,这类患者无论病毒数量多少,目前国际上专家共识认为可以暂时不治疗,只需保持良好的心态、戒酒、不过度疲劳,不使用损肝药物,每半年到医院检查一次肝功能和B超就可以了。如果对乙肝病毒携带者行肝活检,发现肝内有明显炎症者,为防止这些患者快速发展为肝硬化肝癌,可以考虑进行抗病毒治疗。
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