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问医生

治疗乙肝的目的就是“阳转阴”吗?

来源:养肝网2015-04-20 个评论我要订阅
    (1)转阴就是好了
  远远不是这回事,比如乙肝“大三阳”中e抗原转阴后,可能变换成“小三阳”,“小三阳”就比“大三阳”强吗?当然不是!临床上e抗原阴性慢性乙肝病情更为复杂,其特点是:持续性或间断地乙肝病毒复制,转移酶(ALT)水平不是很高,往往有比较严重的肝坏死和进行性肝纤维化,对现有抗病毒药物的治疗应答率低,复发率高,自发缓解率也低,临床的转归较差。该类型乙肝的治疗最为棘手,是当前乙肝治病中的世界性难题。所以,单纯e抗原的转阴可不是什么好事。
  还有一种“隐匿性慢性乙肝”,乙肝表面抗原也转阴了,甚至其他乙肝标志物都转阴了,但转移酶仍然不正常,患者还有明显症状,只是乙肝病毒 DNA还是阳性,这也是“变脸”乙肝,要认真对待,不得掉以轻心。
  
  (2)表面抗体、e抗体、核心抗体三项阳性也要转阴
  这更是大错特错了。这三项阳性都是乙肝抗体,不是乙肝病毒的组成部分,都是人体的免疫系统针对乙肝病毒的三大抗原(即表面抗原、e抗原、核心抗原)产生的应答物,它们的出现是好事,不是坏事,提示这个人的乙肝病毒感染已结束或到了恢复期,也说明这个人体内的免疫功能较好,对乙肝病毒产生了免疫,今后不再会得乙肝,也不会对别人构成任何威胁,不会传染别人。只有极个别的人“三抗”阳性而乙肝病毒-DNA也是阳性,但如转移酶不高也无需抗病毒治疗。
  
  (3)短期阳转阴
  医学界没有“大三阳转了小三阳能够完全转阴”一说。乙肝治疗是一个长期的过程,特别是慢性肝炎患者在目前的治疗条件下不可能在短期内使“大、小三阳”转阴。在患者处于免疫耐受状态时,如用药不当,不但不能起到治疗的效果,反而对肝功能有很大损伤。他指出,至今还没有能杀灭乙肝病毒的特效药物,但通过抗乙肝病毒、免疫调节、护肝等中西医结合的多种措施治疗,可以抑制及遏止乙肝病毒的复制,让“大三阳”转为“小三阳”;对“小三阳”且乙肝病毒-DNA阳性的患者继续治疗,使患者血液中的乙肝病毒-DNA转阴,则提示乙肝临床治愈,这些在临床上相对容易做到的,但此后“小三阳”不会在短期内再转阴(即完全转阴)。
  
  (4)不转阴就是无效
  在不少乙肝患者,甚至于医务工作者的心目中,乙肝治疗的根本目的就是让病毒指标转阴,即所谓的“大三阳”、“小三阳”全部转阴,误以为只要病毒指标转阴了,乙肝才算是治好了。事实并非都是如此。我们在临床上经常遇到一些慢性乙肝患者,经过抗病毒治疗虽然没有转阴,但病情却有好转,转移酶也达到低水平,症状也有所减轻,特别是肝脏纤维化的血清学指标都有下降,这都说明治疗获得了一定效果,此时不要气绥,慢性乙肝的抗病毒治疗需要坚持下去,必须充分了解治疗的长期性、反复性,树立信心,在专科医生指导下,科学治疗、系统治疗,总会收效。
  在不少患者的心目中,让病毒指标转阴是治疗的根本目,即所谓的“大三阳”、“小三阳”全部转阴,误认为只要病毒指标转阴了,肝炎才算是治好了。这一误解带来了许多问题,如有的患者经过治疗,“大三阳”确实转为了“小三阳”,照理来说,病情应该好转,但是,事实却相反,病情进一步恶化。如果遇到这种情况,说明上述病毒转阴带来了不良的后果,这些阴转大都是病毒变异造成的,病毒变异的形式是多种多样的、变异的后果也是相当复杂的。
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