舒肝理气丸
【组成】柴胡12g 延胡索12g 川楝子12g 枳壳12g 木香10g 郁金15g白芍15g 甘草6g 大腹皮15g
【功效】疏肝理气、行气解郁。
【主治】用于慢性肝炎肝郁气滞证。症见胁肋疼痛，情绪抑郁，脘腹胀闷，舌淡红，苔薄白，脉弦。
【用法】每日1剂，水煎分早晚两次服。
【方解】方中柴胡疏解肝气之郁；枳壳、木香行中焦之气；延胡索、川楝子行气、活血、止痛；郁金行气活血、利胆退黄；大腹皮宽中行气、利水除湿；芍药柔肝敛阴，甘草调和诸药，与芍药相伍，亦缓急止痛。诸药合用，理气解郁而无燥伤阴血之忧，行气活血而无耗伤正气之弊，为治慢性肝炎之良方。
【加减】可随症加减。
【点评】本方以张仲景“四逆散”合刘元素“金铃子散”加减化裁而来，为疏肝理气的基本方，方中在注重行气解郁之外，柴胡配芍药疏肝健脾，使邪去郁解，气血调畅。甘草益气健脾，皆体现“见肝之病”“当先实脾”之意。
【验案】孙某，女性，28岁，1990年7月30日初诊。
患者于1988年5月份体检时发现肝炎病毒表面抗原（HBsAg），e抗原（HBeAg）和抗核心抗原抗体（抗-HBc）三项均为阳性。肝功能化验：谷丙转氨酶190IU/L，诊断为急性乙型肝炎。在某医院住院治疗3个月，各项指标未见明显好转。患者胁肋胀痛，乏力厌食。遂就诊于中医，经服中药百余剂，仍无明显起色，请董老诊治。症见：倦怠乏力，肝区胀痛，脘腹胀满，不思饮食，精神抑郁，舌淡胖，边有齿痕，脉弦。肝功：谷丙转氨酶90IU/L。病原学检查表面抗原阳性。诊为肝郁脾虚，予以疏肝理气，佐以健脾和胃，方用：柴胡12g，枳壳12g，木香10g，大腹皮15g，川楝子12g，延胡索12g，砂仁12g，厚朴12g，黄芪30g，白术12g，茯苓12g，甘草6g。水煎服，每日1剂，分两次服。服上方30余剂，患者消化道症状已明显改善，又经治月余后，患者自诉经期紊乱，并时有齿衄。于前方去砂仁、厚朴、木香，加赤芍、当归、丹参、栀子、仙鹤草、益母草以活血祛瘀、止血调经。患者服药30余天后复查肝功能：ALT32IU/L，TTT14.5u，HBsAg（-），除偶有胁肋不舒，月经偶有不调外，别无不适。于方中加入三棱、莪术以加强祛瘀通络之力。嘱患者坚持服药，并注意饮食情志调养，以免病情反复。
