（1）血液传播：血液传播是丙型肝炎的主要传播途径。1992年前，我国的丙型肝炎主要经输血和血制品传播。自1992年对献血员筛查抗—HCV后，该途径得到了有效控制。但由于抗—HCV存在窗口期，抗—HCV检测试剂的质量不稳定，少数感染者不产生抗—HCV以及无法完全筛除HCV—RNA阳性者，大量输血和血液透析仍有可能感染HCV。
而经破损的皮肤和黏膜传播是目前最主要的传播方式，在某些地区，因静脉注射毒品导致HCV传播占60%～90%。使用非一次性注射器和针头，未经严格消毒的牙科器械、内窥镜、侵袭性操作和针刺等也是重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关，共用剃须刀、牙刷、文身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。
（2）性传播：与HCV感染者性交和有性乱行为者感染HCV的危险性较高。同时伴有其他性传播疾病者，特别是感染人类免疫缺陷病毒（HIV）者，感染HCV的危险性更高。
（3）母婴传播：抗—HCV阳性母亲将HCV传染给新生儿的危险性为2%，若母亲在分娩时HCV—RNA阳性，则传播的危险性可高达4%～7%。合并HIV感染时，传播的危险性增至20%。HCV病毒高载量可能增加传播的危险性。
部分HCV感染者的传播途径不明。接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他血液暴露的接触一般不传播HCV。
