一般来说，只要经过问诊，再辅以必要的影像学检查（B超、CT），就可确诊脂肪肝。但是，对于有些不能明确诊断的疾病，只有通过肝穿刺活检（全称是肝穿刺活体组织检查术）才能下结论。肝穿刺活检的创伤性很大，临床上一般不把它作为常规检查。不同的检查方法对判断脂肪肝严重程度的敏感性是不同的，肝穿刺活检最敏感，其次是B超检查，再者为CT检查。
脂肪肝的分类
根据肝脏脂肪含量占肝湿重的比率及脂肪变性肝细胞所占的比率，将脂肪肝分为轻度、中度、重度。
轻度脂肪肝：肝脏脂肪含量为肝湿重的5%～10%或光学显微镜下30%～50%上的肝细胞发生脂肪变性。
中度脂肪肝：肝脏脂肪含量为肝湿重的10%～25%或光学显微镜下50%～75%的肝细胞发生脂肪病变。
重度脂肪肝：肝脏脂肪含量大于肝湿重的25%或光学显微镜下75%以上的肝细胞发生脂肪病变。
脂肪肝如何确诊
在诊疗中，判断是否患脂肪肝和脂肪肝严重程度的方法主要为B超检查和CT检查，在临床中一般不方便以肝组织活检来诊断，血液生化指标也难与脂肪肝病变程度一致，因此B超、CT、磁共振等影像学检测成为十分重要而实用的临床诊断手段。其中B超检查简便价廉且不会给患者带来痛苦和损害，已成为诊断脂肪肝的首选方法。但不同的检查方法对判断脂肪肝严重程度的敏感性是不同的，肝穿刺活检最敏感，其次是B超检查，再者为CT检查。但是，B超检查不能检查出肝细胞脂肪变性＜30%的为脂肪肝，而CT检查常不能发现B超检查发现的轻度脂肪肝，CT诊断的轻度脂肪肝一般相当于B超检查发现的中度脂肪肝或重度脂肪肝。
因此，当说起脂肪肝的程度时，应当说明是用什么检查方法确定的，比如是B超检查诊断的，或是CT检查诊断的，或者是肝穿刺活检诊断的。
