健脾益肾解毒活血汤
【方源】
《自拟健脾益肾解毒活血汤治疗慢性乙肝56例》[冯圣林.四川中医，2002，20（9）：45]。
【组成】
黄芪20g，党参、茯苓、白术、郁金各15g，蒲公英、虎杖、土茯苓、垂盆草各30g，五味子、淫羊藿、山药各20g，甘草10g。
黄疸重加茵陈60g，赤白芍各40g；下肢困倦重加薏苡仁30g，牛膝20g；胁痛甚加川楝子15g，郁金25g；腹胀甚者加大腹皮20g，厚朴15g，砂仁10g；头晕加钩藤20g，菊花10g；食欲不振加鸡内金12g，重用山楂20g；ALT持续不降加龙胆草8g，生甘草20g，五味子重用至30g；偏肝阴虚加女贞子、枸杞子各15g；肾虚加山药30g，枣皮12g；气虚加太子参20g，黄芪加大用量至40g；湿明显或有腹水加泽泻20g，益母草30g。
每日水煎服1剂，每月3次，3个月为1个疗程，两个疗程统计疗效。
【功效】
健脾益肾，解毒活血。主治慢性乙型肝炎。
【验案】
张某，男，29岁，1998年3月6日初诊。
主诉：反复感肝区胀痛，伴双下肢乏力，食欲减退4年，复发加重1个月。
检查：舌淡紫苔薄黄，脉细弦。肝功能：ALT 476U/L,AST 384U/L,A/G 35.1/33.7。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。
中医诊断：胁痛（脾虚肝郁，瘀毒蕴结）。
西医诊断：慢性乙型肝炎（重度）。
治则：疏肝健脾，解毒活血。
方药：黄芪、淫羊藿、五味子、山药各20g，党参、茯苓、白术、郁金各15g，蒲公英、土茯苓、虎杖、垂盆草各30g，甘草10g，牛膝20g。每日煎服1剂。
二诊：连续用药两个疗程。临床症状消失，肝功能正常，乙肝五项转阴。随访1年未复发，乙肝五项检查发现抗-HBs（+）、抗-HBc（+）。
【按语】
健脾益肾解毒治血汤由四君子汤加味而成。四君子汤加黄芪益气健脾托毒；加蒲公英、虎杖、土茯苓清热解毒利湿；加淫羊藿、山药、牛膝益肾；垂盆草、牛膝、虎杖活血；五味子、垂盆草还能降酶护肝。方中妙用黄芪、蒲公英能益气托毒利水，加入配方中，既能益气健脾以扶正祛邪，又能利湿以托毒外出，提高疗效。
