升降散
【方源】
《升降散为主治疗乙型肝炎52例》[吴沛田.新中医，2002，34（2）：58-59]。
【组成】
蝉蜕8～10g，僵蚕9～15g，姜黄9g，大黄6～15g。
湿热邪毒偏重，见尿黄口苦，身黄目黄，苔黄腻者，加虎杖、茵陈、滑石、蒲公英、白花蛇舌草等；脾虚肝郁，见体倦乏力，纳呆胁痛，舌淡脉沉者，加香附、郁金、茯苓、党参、莱菔子、贯众等；脾虚为主，见头晕乏力，腹胀便溏，加党参、白术、山药、半边莲等；脾肾阴虚，见腰膝或少腹不适，乏力肢肿，便溏尿短，舌淡脉沉者，加黄芪、女贞子、太子参、茯苓、桑寄生、淫羊藿等；肝肾阴虚，见腰酸耳鸣，五心烦热，咽干口燥者，升降散去姜黄，加山茱萸、白花蛇舌草、女贞子、旱莲草、虎杖、大青叶、玄参等。
每日1剂，水煎分2次服，两个月为1个疗程。患者治疗时间在2～3个疗程以上。
【功效】
调和气血，主治乙型肝炎。
【验案】
殷某，男，39岁，1996年4月16日初诊。
主诉：两胁隐痛，神疲乏力，心烦口干加重1个月。
病史：患乙肝6年余，曾住院治疗。近年来肝功能有时异常，经治疗后缓解。
检查：肝肋下约2cm，质中，有触痛，脾未触及。肝功能：TBIL 32μmol/L。乙肝五项：HBsAg、HBeAg、抗-HBc均为阳性。B超：肝稍大，内部回声光点明显增粗。
中医诊断：胁痛（湿毒蕴结，肝脾不和，肝肾亏虚）。
西医诊断：慢性乙型肝炎。
治则：调和气血，解毒祛湿。
方药：升降散加半边莲、白花蛇舌草、女贞子、淫羊藿、香附、白芍、丹参。
二诊：随证加减治疗3个月，诸症消失，B超检查未见异常，肝功能正常，乙肝五项复查均为阴性。续服上方两个月未见异常。随访两年未见复发。
【按语】
升降散出自清代名医杨栗山《伤寒温疫条辨》，其组成既有气分药蝉蜕、僵蚕，又有血分药姜黄、大黄。全方使气血调和，升降畅通，符合肝藏血、主疏泄之体阴用阳特点，故以此方为主，配用祛湿、解毒、调血、扶正之品，用于治疗慢性乙型肝炎而奏效。
