益肝汤
【方源】
《益肝汤治疗慢性迁延性乙型肝炎168例》[刘俐.中国中医药信息杂志，1998，5（9）：34]。
【组成】
黄芪、麦芽、白花蛇舌草各30g，党参、白术、茯苓、郁金、丹参各15g，穿山甲、柴胡各10g，淫羊藿、女贞子各12g。
肝郁脾虚加白芍、佛手；脾肾气虚加山药、砂仁；湿热未尽加蒲公英、虎杖、薏苡仁；肝肾阴虚去黄芪、党参、白术、茯苓加山茱萸、生地黄、鳖甲、沙参、麦冬。
每日1剂，水煎服，3个月为1个疗程，一般1～2个疗程。
【功效】
健脾益肾，扶正固本，疏肝活血兼清疫毒。主治慢性迁延性乙型肝炎。
【验案】
李某，男，38岁，干部，1996年4月20日初诊。
主诉：腹胀，乏力，纳差，胁痛3年，近日加重。
病史：患乙型肝炎3年余，反复出现乏力，腹胀，纳差，胁痛，肝功能异常。曾口服肝泰乐、维生素B1、维生素C，静脉注射聚肌胞效果不显。
检查：小便黄，大便溏滞不爽，舌淡苔薄黄腻。肝大，剑突下2cm，右胁缘下1cm，质中等，有压痛；脾于左侧卧位可触及边缘。肝功能：ALT 275U/L。乙肝五项：“大三阳”。
中医诊断：胁痛（肝郁脾虚，湿热稽留）。
西医诊断：慢性迁延性乙型肝炎。
治则：健脾补肾，疏肝解郁，佐以清热利湿解毒。
方药：益肝汤加蒲公英、白芍、虎杖、薏苡仁。
二诊：服药20剂后，自觉症状消失，3个月后肝功能恢复正常。继服上方。
三诊：服药1个月，HBsAg、HBeAg、抗-HBc转阴。随访1年，肝功能复查3次均无异常。
【按语】
方中黄芪、党参、白术、茯苓益气健脾；淫羊藿、女贞子补肾；丹参、郁金活血化瘀；柴胡疏肝理气，升发肝胆清阳；穿山甲软坚散结，消积通络；白花蛇舌草甘寒，利湿解毒而不伤正；麦芽疏泄肝胆，行气散血，消食和中。诸药相合，有健脾益肾，扶正固本，开阳通阳，疏肝活血兼清疫毒之效。现代药理研究证明，益气补益药均有提高细胞免疫功能的作用，黄芪还可诱生干扰素，具有调解人体免疫功能的双向作用。疏肝活血药可改善微循环和肝脏血灌注量，使肝细胞代谢加快，消除肝细胞肿胀，有促进肝细胞修复，降酶等作用。清热利湿解毒药抗乙肝病毒作用明显，并能改善肝细胞变性，调整免疫功能。
