温阳方
【方源】
《温阳法治疗慢性乙型肝炎45例的临床体会》[李小丘.四川中医，2004，22（1）：44-45]。
【组成】
附子、淫羊藿各20g，巴戟天15g，肉桂5g，桑寄生、白术、丹参各30g，黄芪40g，陈皮、茵陈各10g。
水煎，每日1剂，早晚分服。
【功效】
温肾助阳。主治慢性乙型肝炎。
【验案】
蒲某，男，50岁。1997年5月初诊。
主诉：饮酒后觉脘胁轻微闷胀不适10余年，近期加重。
病史：患者1986年9月普查身体时发现HBsAg（+），ALT 400U/L，未见任何不适症状，经自买灭奥宁、肝血宁、维生素B6等保肝药服后自觉情况正常，未再服药。
检查：面色稍滞，稍显疲乏，口淡，纳食稍差，脘胁闷胀，大便稀薄，四肢略显软，稍嗜睡，尿不黄，舌淡，苔白腻，脉濡稍弱。查体：肝脾不大，无明显压痛。辅助检查：ALT 800U/L,HBsAg滴度＞1:256，抗-HBc（+）。
中医诊断：胁痛。
西医诊断：慢性乙型肝炎。
治则：温阳以鼓舞正气，驱邪外出。
方药：温阳方加减。附子、巴戟天各20g，白术、丹参各30g，茵陈、陈皮各10g，肉桂、甘草各5g，桑寄生15g，黄芪40g。
二诊：服药两周后，患者自觉轻微发热，口微渴，大便稀溏好转，尿微黄。邪有由阴转阳、正有抗邪之趋势，用原方加枸杞子20g，茵陈增量为20g。
三诊：再服1个月，患者自觉精神好转，纳食可，脘胁胀好转，大便基本成形，其余症状皆有改善。查ALT 500U/L，未复查HBsAg。将上方附子、巴戟天、茵陈减量服。
四诊：服上方1个月后，患者的各种症状均已不明显，ALT 200U/L，依原方再服1个月。
五诊：服上方1个月后，各种症状消失，精神好，食欲正常，ALT 100U/L以下，HBsAg滴度1:8以下，HBeAg（-），产生了抗-HBs。
六诊：1个月后来院复查肝功能、“两对半”均正常。
后随访1年，一切正常。
【按语】
一般认为肝阳常有余，病理上多亢旺。但肝“体阴而用阳”，既然“用阳”就有不足之时。形成肝阳虚的因素大致有：用药伤阳，素体阳虚，忽略对肝阳的重视。乙肝的治疗大多爱用苦寒清泄之品，认为“肝炎”一定是“火”盛，长期使用就会损伤肝阳。
现代研究表明，机体细胞免疫功能的低下，缺乏清除病毒的防御功能，是导致HBsAg长期滞留体内，使该病向慢性转化、长期僵持的原因。温阳可以温化湿浊邪毒。慢性乙型肝炎，由于阳气不足，温通、温化功能低下，湿浊易生不易化，停滞于体内，反过来又阻止阳气的运行，同时湿浊为阴邪，又易伤阳，这些都可能影响阳气对机体的温煦、鼓舞。所以，湿浊邪毒是使病情缠绵的重要因素。温阳就可以温通气血津液，使之运行而不滞。温化可以使津液蒸腾，滋润机体，而不致停滞为患。
