护肝抗纤汤
【方源】
《护肝抗纤汤治疗慢性肝炎肝纤维化30例》[赖平芳.陕西中医学院学报，2004，27（2）：23-24]。
【组成】
黄芪30g，白术15g，茯苓15g，鳖甲20g，丹参20g，白芍15g，赤芍15g，当归15g，重楼15g，柴胡10g。
每日1剂，水煎，早晚2次分服，2个月为1个疗程。
【功效】
活血化瘀，护肝行气。主治慢性肝炎肝纤维化。
【验案】
张某，男，42岁。
主诉：肝区不适，乏力，纳差10年，近月加重。
病史：有乙型肝炎病史10年。
检查：患者面色晦暗，巩膜轻度黄染，舌质淡，边有瘀点，苔白腻，脉沉弱。肝功能：ALT 96U/L,AST 72U/L，总胆红素（TBIL）58μmol/L，结合胆红素（DBIL）28μmol/L。乙肝五项：“小三阳”。肝纤维化指标：HA（透明质酸酶）268ng/ml,CG（肝胆酸）2.02ng/ml,LN（层粘连蛋白）178ng/ml。
中医诊断：胁痛（脾虚肝郁，气滞血瘀）。
西医诊断：慢性乙型肝炎，肝纤维化。
治则：健脾疏肝，活血散瘀。
方药：护肝抗纤汤加郁金、桃仁、香附等。每日1剂，水煎，早晚分服，2个月为1个疗程。
二诊：治疗两个疗程后，临床症状明显好转，面色红润，乏力、纳差症状消失，舌质红，苔薄白，脉沉有力。再次检查肝功能已恢复正常，肝纤维化各项指标比治疗后明显降低（HA 128.31ng/ml,CG 1.89ng/ml、LN 128ng/ml）。随访半年，病情稳定。
【按语】
护肝抗纤汤采用丹参、当归、赤芍活血化瘀，使瘀血去、新血生，促进肝功能恢复。黄芪、白术、茯苓健脾益气。柴胡、白芍疏肝柔肝。重楼清热解毒，且能防止癌变。鳖甲软坚散结，抑制肝纤维组织增生。全方共奏健脾疏肝，活血散瘀之功。采用活血化瘀，行气护肝的方药是治疗肝炎肝纤维化的有效手段。其治疗机制可能有两个方面：一是调节了机体的免疫功能，增强了抗肝纤维化的能力；二是通过活血化瘀，行气护肝，改善了肝脏微循环，促使肝脏纤维组织软化。
