什么是乙肝病毒携带者

　 　　乙肝病毒(HBV)感染后的携带者，是人体感染HBV后的结局之一。携带有HBV的这类人群统称为携带者。
　　
　　根据《防治指南》提示及本书所知，携带者可分为慢性HBV携带者和非活动性HBsAg携带者两类性质不同的携带者。
　　
　　1.慢性HBV携带者《防治指南》提出：这类携带者的主要指征是血清HBsAg和HBVDNA阳性，乙肝e抗原(HBeAg)或乙肝e抗体(抗HBe)阳性，但1年内连续随访3次以上，血清ALT和AST均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常称为慢性HBV携带者。对HBVDNA阳性者，应做肝穿刺活体检查，以便进一步确诊和进行治疗。
　　
　　2.非活动性HBsAg携带者《防治指南》提出：慢性HBV感染后的非活动性HBsAg携带者主要是指血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗HBe阳性或阴性，HBVDNA用PCR法检测不到或低于最低检测限，1年内连续随访3次以上，ALT和AST均在正常范围。肝组织学检查或其他的半定量计分系统检查病变轻微者，称为非活动性HBsAg携带者。
　　
　　非活动性HBsAg携带者，过去曾有被称为“HBsAg健康携带者”的说法欠妥。后来又有人称之为“无症状乙肝表面抗原(HBsAg)携带者”，事实上，其中有相当一部分人虽然无明显的临床症状，而其肝功能却并非一直正常，常有ALT升高，甚至出现肝脾大和蜘蛛痣等。HBVDNA和乙肝病毒基因聚合酶(HBVDNAP)及HBeAg可持续阳性，表明HBV在体内复制具有较强的传染性。因此，单以“无症状”来限定也不够准确。《防治指南》将携带者分为慢性HBV携带者和非活动性HBsAg携带者，纠正了过去对这两类不同性质的携带者混为一谈的片面性。非活动性HBsAg携带者实质上是无乙肝病史、无临床症状及体征，无肝功能异常，肝组织活体检查正常或基本正常，而血清HBsAg阳性持续半年以上者；而慢性HBV携带者是指HBV5项指标(即“两对半”)检查为“大三阳”、“小三阳”，无肝病相关症状，肝功能检查正常，但HBVDNA检查为阳性。表明虽然人体内有HBV复制，但尚未引起肝脏的炎症，此类患者多数处于免疫耐受阶段，人体和HBV“和平共处”。