乙肝病毒（HBV）的母婴传播途径

　

　　由母婴传播所引起的HBV感染约占我国婴幼儿HBV感染的1／3，是我国乙型肝炎高发的一个重要因素。目前认为HBV母婴传播包括宫内传播、产时传播和产后传播。
　　（1）宫内感染：HBV通过胎盘，使胎儿受到感染。乙型肝炎病毒抗原阳性孕妇的胎儿宫内感染率为5%～15%。宫内感染以经胎盘传播为主，同时可能存在经阴道的上行感染和其他途径感染。HBV经胎盘感染胎儿的时间主要发生在孕中期之后，到孕晚期滋养层逐渐变薄，使HBV更容易突破胎盘屏障，所以越接近分娩期，母婴传播率越高。普遍认为，宫内感染率与孕妇HBVDNA水平呈正相关。孕妇HBsAg和HBeAg双阳性和HBVDNA阳性都增加了宫内传播的风险。
　　（2）产程感染：主要是指分娩时胎儿通过产道过程中，吞咽含有HBV的母血、羊水和产道分泌物等以及分娩过程中因子宫收缩使胎盘绒毛毛细血管破裂，或因胎头吸引及产钳助产操作时损伤新生儿皮肤黏膜，少量母血渗入胎儿血循环中而造成的感染。
　　（3）产后感染：是指通过接触母亲唾液、母乳喂养和其他生活上的密切接触而传播HBV。