肠道感染及炎症:慢性特异或非特异性肠一道炎症,常引起消化、吸收和营养障碍,以及病原体在肠内产生的毒素经门脉到达肝桩,引起肝细胞变性坏死而发展为肝硬化。
脂肪肝的致病因素--酒精:脂肪肝是酒精性肝病最常见的病理学改变之一。每天饮酒160克的人中,40%有酒精性肝炎和脂肪肝发生,一般认为每天饮酒80克以上,可对肝脏造成损害。
脂肪肝的致病因素--肥胖:肥胖是非酒精性脂肪肝最常见和较肯定的危险因素。中度肥胖者(超过标准体重10%以上)75%有非酒精性脂肪肝。
脂肪肝的致病因素--Ⅱ型糖尿病:非肥胖的糖尿病患者中有1 3发现脂肪肝,有脂肪肝的患者大多数有糖耐量试验异常和胰岛素基础水平的升高,表明Ⅱ型糖尿病也是引起脂肪肝的独立危险因素。
脂肪肝的致病因素--高脂血症:脂肪肝患者中血脂升高者达}000---8100,有报道单项甘油三酯(TU)升高者伴有脂肪肝的病例显著高于TG水平正常者。高胆固醇和高脂血症均是脂肪肝的危险因素。
脂肪肝的致病因素--接触对肝脏有毒性的物质:接触对肝脏明确有毒的物质和可能有毒的物质作为引起脂肪肝危险因素的比例分别为8和4 5,提示接触对肝有毒的物质是引起脂肪肝的独立危险因素。
脂肪肝的致病因素--长期静脉内营养: 成人给予无脂肪的静脉内营养2周以上,肝活检显示脂肪变性和门脉周围淤胆。肝脂肪变性最易发生在给予大量葡萄糖而输注率超过肝脏氧化能力时,以致造成肝内脂肪合成。
脂肪肝的致病因素--性别:资料提示,肥胖患者中女:男为2 1:1,中度肥胖病人(2级)女:男为4 4:1,脂肪肝患者中女:男为1 75:1,重度肥胖的脂肪肝患者中女:男为3:1,但是对于任何程度的肥胖者,得脂肪肝的可能性是相同的,与性别无关。
引发脂肪肝的第二位常见病因:酗酒——75%-95%的嗜酒者会有不同程度的脂肪肝,多发生在“办公族”,主要是因为平日缺乏运动,交际应酬多,喝酒过量,“口福”成灾致营养过剩,使脂肪肝和肥胖结伴而来。其中,长期酗酒是损害肝脏的第一杀手。
祛除脂肪肝病因和诱发因素积极控制原发病:脂肪肝的治疗首要措施是去除病因。如肥胖者减肥治疗,酗酒者戒酒,因药物毒性引起避免使用药物,离开有毒环境等。