(1)Ⅲ型前胶原(PCⅢ) 慢性迁延性肝炎、脂肪肝时不增高或仅轻度增高;慢性活动性肝炎、慢性肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化时均增高;原发性与继发性肝癌时显著高于其他慢性肝病。PCⅢ持续升高的慢性活动性肝炎,提示病情可能会恶化并向肝硬化形成发展,而降至正常可预示病情缓解。说明Ⅲ型前胶原不仅在肝纤维化早期诊断上有价值,在慢性肝病的预后判断上也有意义。
(2)Ⅳ型胶原(CⅣ) 肝纤维化时,CⅣ合成与降解均处于较高水平。慢性活动型肝炎、肝硬化、肝细胞癌症患者血清CⅣ水平依次增高,重症肝炎和酒精性肝炎也明显增高。此外,肾纤维化、中晚期糖尿病、结缔组织病、硬皮病等,血清CⅣ水平也可显著增高。
(3)层粘连蛋白(LN) 在肝纤维化或肝硬化时,血清LN增高,且与其纤维化程度和门脉高压呈正相关,纤维化后期增高尤为明显。慢性活动性肝炎和肝硬化患者血清LN水平明显高于慢性迁延性肝炎,有门静脉高压者高于无门静脉高压者。一般情况下,LN水平越高,肝硬化患者的食管静脉曲张越明显。酒精性肝病、肝癌患者血清LN水平也明显升高。此外,大部分肿瘤,尤其是肿瘤浸润、转移的患者,血清LN水平亦升高;糖尿病、肾小球硬化等疾病血清LN也见升高。
(4)透明质酸(HA) HA反映肝脏损伤程度,对肝纤维化诊断敏感性高于80%。血清透明质酸水平是反映肝损害严重程度、判断有无活动性肝纤维化的指标之一。肝病患者合成HA明显增多,同时肝细胞受损,对血中的HA摄取及降解障碍。
血清HA随着肝病的发展而逐渐增高,同时又随着病情的好转而逐渐下降。血清HA在急性肝炎、慢性迁延性肝炎时轻度升高;慢性活动性肝炎时显著增高;肝硬化时极度增高。此外,成纤维细胞和网状细胞肉瘤、间皮瘤、肾母细胞瘤等,血清HA也会升高。