肝穿刺组织病理学检查，是确诊肝纤维化的金标准。根据胶原沉积对肝结构破坏范围、程度和对肝微循环影响的大小划分为1～4期（见表）。但肝穿刺有一定创伤性，目前普遍以肝穿刺检查来诊断肝纤维化，难以实现。
慢性肝炎肝纤维化分期标准分期肝纤维化程度（s）0无1汇管区纤维化扩大，局限窦周及小叶内纤维化2汇管区周围纤维化，纤维间隔形成，小叶结构保留3纤维间隔伴小叶结构紊乱，无肝硬化4早期肝硬化
近年来也开发了非侵入性的用于评估肝纤维化的替代检测方法。如血清纤维化标志物检查，有助于反映肝脏纤维化程度，目前临床上已广泛开展的有HA、LN、PⅢP及Ⅳ型胶原。但血清纤维化标志物缺乏特异性，对纤维化具体分期无直接指导意义，应联合检测及动态观察。Fibro检测已得到了深入的研究，并在慢性丙型肝炎中得到了验证。在不久的将来，它的应用将很有可能扩展到慢性乙型肝炎领域。
影像学检查，B超、CT和MRI的合理选用及相互对照验证，有助于动态观察纤维化程度。门静脉主干内径宽度、门静脉每分钟血流量、脾脏厚度、脾静脉宽度及肝右叶最大斜径等参数的改变与肝纤维化程度有较好的相关性。CT和（或）MRI检查，其肝左叶和脾脏的大小以及肝表面形态、门静脉侧支血管等的影像学改变，有助肝纤维化程度和进展的观察。
