（一）抗纤维化和对症治疗的时间性
慢性乙肝患者抗纤维化和对症治疗的时间性主要是指应从何时开始进行抗纤维化治疗最好。由于许多肝炎纤维化是慢性肝炎发展成肝硬化过程中必经之路。判断慢性肝炎是否伴有纤维化的“金标准”，是肝穿刺肝脏病理检查。由于许多病人畏惧肝穿刺，不愿意接受这项检查，给尽早准确地判断肝纤维化的程度造成困难。等到B超或CT检查发现纤维化甚至早期肝硬化时，则已失去了抗肝纤维化治疗的最佳时期。
什么时间是抗纤维化治疗的最佳时间，由前面介绍可知，肝纤维化程度分为S1、S2、S3、S4共4个期，S1最轻，S4最重。治疗肝纤维化贵在“早”，在S1、S2阶段治疗效果最好，可以逆转肝纤维化，使病变的组织结构恢复正常；而在S3阶段治疗效果明显差，肝纤维化不易被逆转；S4属于肝硬化阶段，此时逆转肝纤维化的可能性就很小了。
（二）抗纤维化和对症治疗的针对性
慢性乙肝抗纤维化和对症治疗的针对性，就是针对什么情况的慢性乙肝患者不失时机地进行抗纤维化治疗。例如大家都关心的慢性乙肝患者抗病毒治疗的同时，是否要进行抗纤维化治疗？HBV复制已转阴的慢性乙肝患者，要不要进行抗纤维化治疗？乙肝“小三阳”无症状且肝功能也正常者，是否需要抗肝纤维化治疗等。
对上述慢性乙肝患者普遍关心的问题，编者选用最新的研究成果资料，介绍给医患双方，供作参考。
经抗病毒治疗乙肝病毒复制已转阴性的慢性乙肝患者，也应进行抗肝纤维化治疗。从肝纤维化的机制看，在肝纤维化的发生过程中，肝脏内有一种肝星状细胞起了关键的作用。这种细胞在受到肝脏损伤的信号刺激后活化，产生大量纤维组织的成分，形成纤维组织在肝内沉积，导致肝纤维化。研究发现，肝星状细胞一旦活化，就会通过“自分泌”机制，不断自我激活。这就是为什么病因清除后（如乙肝病毒被抑制、戒酒等），肝纤维化仍在进展，直至发展为肝硬化的原因。由于肝纤维化机制一旦启动就会不断进展，所以HBVDNA已经转阴的慢性乙肝患者，仍需要抗肝纤维化治疗。也因为活化肝星状细胞“自分泌”自我激活的缘故，在没有能“消除”这种细胞的情况下，抗肝纤维化的疗程将是终身的。因此，在乙肝抗病毒治疗的同时，也很有必要进行抗肝纤维化治疗。
慢性乙肝“小三阳”无症状患者且肝功能也正常者，是否需要进行抗肝纤维化治疗？何时开始治疗？在临床上发现很多“小三阳”患者，虽肝功能也正常，尽管他们表面上和健康人一样，但实际上他们的肝穿刺标本中有炎症病理改变及肝纤维化改变。有炎症就有纤维化，炎症不控制，纤维化程度就会加重，这些患者平时不注意体检、化验、复查，而医生又往往告知不需治疗，久而久之肝脏纤维化程度逐渐加重，直到出现腹水等症状，病人才到医院就诊，这时常常已是肝硬化中、晚期，错过了抗纤维化治疗的最佳时期，病人后悔，医生惋惜。为此，建议乙肝“小三阳”者，如果肝脏转氨酶活性在正常范围但接近正常值的上限，最好能做肝穿刺病理检查，以明确肝脏是否有炎症和纤维化，以便及时有针对性地进行治疗。如患者实在不愿意做肝穿刺检查，建议不要拒绝保肝抗纤维化治疗。
中医学认为，慢性肝炎、肝纤维化的病因是病毒侵入人体，湿热留恋不去，出现气滞血瘀和气血不足等症状。治疗上注重活血化瘀的同时，根据辨证论治予以清热解毒祛湿，补肝肾益气血之法，可以取得满意的效果。
乙肝患者通过抗病毒、免疫调节等正规治疗和其他方法治疗后，出现肝功能正常、症状消失、乙肝病毒指标转阴。为了巩固与提高抗病毒疗效。病毒指标转阴后最好仍继续用药，同时加些护肝药和抗纤维化药。若此时停药有可能会前功尽弃，患者应根据自身病情、病程以及各项检查结果，在专科医生指导下调整用药种类和剂量，切不可一知半解自行其是，以免带来不良后果。
有些乙肝患者虽然病毒指标转阴，但肝功能仍有异常，病情却越来越重，疲乏无力，腹胀、纳差，面色萎黄或晦暗，出现肝掌、蜘蛛痣等。这些表现说明病毒指标转阴的实质有可能是病毒变异造成的，因此，乙肝患者不可单纯追求转阴。发生病毒变异的乙肝患者如不加强治疗，肝细胞将无休止地被病毒破坏，最终可发展成肝硬化。如果能及早进行抗纤维化治疗，则有利于阻止、延缓、逆转病情发展。因此，对乙肝患者来说，保肝抗纤维化治疗和抗病毒治疗同等重要。在此阶段，不宜骤然停药，同时也不能无限制地使用多种药物。因为任何药物都必须通过肝脏降解，用药过多必然会增加肝脏负担，对治疗和预后皆不利，故用药要有计划，治疗要有序。
基于目前尚未有治疗乙肝的特效药物，对于乙肝病毒标志物（包括HBVDNA）暂时转阴的患者，仍应坚持保肝、提高免疫力、抗纤维化及抗病毒等治疗，宜选1~2种西药如维生素C、肌苷并配合目前临床常用的抗病毒药物，以达到抑制病毒复制、预防肝损伤和纤维化、促进肝功能长期稳定的目的。
